重症监护室患者多重耐药菌感染的危险因素及防控措施研究进展

刘可可; 董嘉琪; 李卫光; 胡明; 赵效南; 刘玉庆; 《山东医药 》 2024

摘要：重症监护室（ICU）患者机体免疫力低下、抗菌药物应用广泛，多重耐药菌（MDRO）感染的风险较高，感染后会延长住院时间、降低抗菌药物的疗效、增加经济负担和患者死亡率，严重影响医疗质量和患者安全。因此，在ICU患者中进行早期危险因素识别，并采取有力的预防控制措施具有重要意义。ICU患者MDRO感染的危险因素主要有患者相关因素、医疗相关因素两大类，其中患者相关因素主要包括年龄、住院时间、自身基础疾病以及是否进行过有创操作等，医疗相关因素包括抗菌药物使用不当、医护人员的手卫生依从性不足、医疗器械及床单元周围环境污染等。ICU患者的MDRO感染是院内感染控制的难点，应重视对MDRO的防控工作，包括行政管理措施和临床控制措施。PDCA管理模式在医院MDRO感染预防控制中起重要作用，可有效降低感染率，提升医疗质量；个案追踪法可降低MDRO传播的风险，有效提高医务人员的执行力和患者家属的知晓率和配合度，从而保证医疗质量和患者安全；多学科协作（MDT）管理可以为MDRO患者提供全面的医疗服务，整合医疗资源，提升医疗质量和工作效率，有利于为患者提供更合理规范的治疗与护理。严格抗菌药物使用、使用替代疗法、提高手卫生依从性和环境清洁等，可以改善危重患者的治疗效果，并减少患者对抗菌药物的耐药性。

关键词： 耐药菌 多重耐药菌 细菌感染 重症监护室 危险因素 防控措施